Intrauterina oploditev

Zahteve za bodoče matere

• Pred načrtovanjem družine v Avstriji je treba sprejeti nekatere birokratske ukrepe v skladu z jasnim pravnim položajem . Notarsko overjeno partnerstvo in notarska listina za tujo spermo sta predpogoja za darovanje sperme. Ti dokumenti služijo kot dovoljenje za uporabo semena in ne določajo, da je zakonska zveza ali registrirana partnerska skupnost obvezna. Pomembno pa je omeniti, da samske ženske še vedno ne bodo mogle prejeti darovane sperme ali jajčec.
• Pari iz tujine imajo tudi možnost zdravljenja v naši kliniki za plodnost. To je zato, ker prebivališče in državljanstvo igrata pomembno vlogo v notarsko overjenih dokumentih, ki so potrebni za izpolnitev želje po otrocih. Na primer, Nemci, ki živijo v Avstriji, bi morali že zgodaj ugotoviti, kateri notar jim lahko pomaga pri potrebnih korakih, saj se nemško pravo razlikuje od avstrijskega prava.

Osemenjevanje – Pari, ki želijo imeti otroke

• Prenos sperme je možen za heteroseksualne in lezbične pare in ponuja nežen način za izpolnitev želje po otrocih.
• Razlikujemo med homologno oploditvijo (od partnerja) in heterologno oploditvijo (od darovalca). Uspeh je odvisen od optimalnega časa v ciklu: naravne ali hormonske stimulacije. Pojasnjujemo prehodnost jajcevodov. Uporabljajo se sveže ali krioprezervirane spermije, bodisi od partnerja bodisi iz banke sperme. Diskretna ekstrakcija v naši polikliniki je možna. Spermijske celice pripravimo v laboratoriju in izberemo najbolj mobilne. Prenos poteka skozi nožnico s pomočjo katetra.
• Približno tri tedne kasneje se test nosečnosti uporablja za ugotavljanje, ali je prišlo do nosečnosti. Še tri tedne kasneje je otrokov srčni utrip že mogoče zaznati na ultrazvoku.

• Glede na postopek ločimo:

  1. Naravna oploditev kot del menstrualnega ciklusa. Natančno spremljamo vaš cikel in z ultrazvočnimi pregledi določimo čas ovulacije, da določimo optimalen čas za prenos sperme.
  2. Osemenjevanje s hormonsko stimulacijo. Da bi povečali možnosti za uspeh nosečnosti, občasno izvajamo hormonsko stimulacijo na ženski, da bi dosegli povečano zorenje jajčec v jajčnikih. Ko jajca dosežejo pravo velikost, se sproži ovulacija, čemur sledi prenos sperme.

Pravi čas osemenjevanja je ključnega pomena za možnosti uspeha. Zato morajo biti pari, ki razmišljajo o oploditvi, časovno prilagodljivi. Temeljna zahteva za vsako osemenjevanje je, da so jajcevodne cevi prepustne, kar pojasnjuje naša diagnoza.

Za koga je osemenjevanje primerno?

Prenos sperme je primeren za pare, pri katerih po temeljitem pregledu ni mogoče najti resnih vzrokov za brezotrokstvo (idiopatska sterilnost).

Pri ženskah lahko motnje menstrualnega ciklusa, endometrioza, anatomske spremembe materničnega vratu ali neprepustna sluz materničnega vratu otežijo oploditev. Pri moških je lahko težava nizko število spermijev, počasna sperma ali pomanjkanje ejakulacije.

Včasih se je treba izogibati tudi neposrednemu spolnemu stiku, na primer pri parih z okužbo s HIV. Tudi v takih primerih lahko intrauterina oploditev izpolni željo po otrocih.

Predpogoji

Tako moški kot ženske morajo izpolnjevati določene organske zahteve:

Za žensko:

• Neprekinjene, funkcionalne jajcevodne cevi (funkcija cevi)
• Dovolj zgrajena maternična sluznica za implantacijo
• ovulacija, spontana ali hormonsko povzročena

Za moške:

• Plodni (močni) in gibljivi spermiji
• Zadostno število spermijev na spermiogramu (sicer je lahko koristnejša intracitoplazmatska injekcija sperme, ICSI)

Možnosti za uspeh intrauterine oploditve

• Stopnja uspešnosti intrauterine oploditve je med približno sedmimi in 15 odstotki na cikel zdravljenja in s hormonsko stimulacijo ženske. Po več ciklih zdravljenja je mogoče doseči celo do 40 odstotkov, vendar le do starosti približno 35 let. Pri starejših ženskah se možnost nosečnosti zmanjša na približno štiri odstotke na cikel z uporabo IUI.

  Pomembno vlogo igrajo tudi zdravila, ki se uporabljajo za hormonsko stimulacijo, in število stimuliranih foliklov. Da bi bili uspešni z IUI, je nujno stimulirati folikle. Če pa dozori več kot dva folikla, se poveča tveganje za večplodno nosečnost, zato zdravniki v tem primeru odsvetujejo osemenjevanje.

  Študije so pokazale, da večkratne oploditve v enem ciklu ne prinašajo nobenih dodatnih koristi. Zato se danes ne uporablja več oploditev.

  Število poskusov zanositve z uporabo IUI je odvisno tudi od starosti ženske. Pri približno 80 odstotkih parov se nosečnost pojavi po treh do štirih ciklih. Mlajše ženske lahko sebi in svojemu partnerju dajo malo več časa in naredijo do šest poskusov. Vendar pa bodo ženske, starejše od 35 let, morda želele razmisliti o drugih metodah asistirane reprodukcije po prvih neuspešnih ciklih, kot sta in vitro oploditev (IVF) ali intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI), kar je lahko bolj obetavno.