Naročite se na začetni posvetSpontani splav (sinonim: spontani splav) je vsaka neželena izguba nosečnosti do 24. tedna nosečnosti, tj. preden lahko plod preživi zunaj maternice. Spontani splav kot osamljen (osamljen) dogodek je precej pogost. 15% klinično priznanih nosečnosti se konča s spontanim splavom.
Ponavljajoči se spontani splav (RM) je opredeljen kot ≥ 3 zaporedne spontane splave. Prizadenejo 0,6-1,4% nosečnosti, napoved živega rojstva pa je v tej skupini bolnikov zmerna.
V zadnjih letih sta dve največji strokovni združenji (ASRM in ESHRE) spremenili klasično definicijo in vključili bolnike z ≥ 2 kliničnimi spontanimi splavi, ki niso nujno zaporedni. Po tej novi definiciji se število bolnikov s to diagnozo poveča na 3,25%, tj. skoraj potroji, vendar napoved za živo rojstvo postane veliko boljša – živa rodnost po dveh zaporednih izgubah nosečnosti je 75-80% v naslednji nosečnosti ali v 3 letih.
Verjamemo, da tradicionalna definicija ponavljajočega se spontanega splava opisuje to skupino bolnikov bolje kot nova definicija. Poleg tega stara definicija pacientom prihrani dolgotrajne in drage diagnostične postopke in poskuse terapije.
Obstaja veliko možnih vzrokov za pojav ponavljajočega se spontanega splava (RM):
Disfunkcija endometrija (vključno s kroničnim endometritisom): Endometrij, notranja plast maternične votline, ni pasivno tkivo, ki čaka na vsaditev zarodka, ampak igra tudi aktivno vlogo pri izbiri zarodkov, ki bodo verjetno privedli do uspešne nosečnosti.
Genetske motnje (tako pri starših kot pri zarodkih = “de novo motnje”)
Strukturne malformacije ploda (razvojne motnje)
endokrina disfunkcija (pomanjkanje lutealne faze, hiperprolaktinemija, PCOS, bolezni ščitnice, nenadzorovana sladkorna bolezen, zmanjšana rezerva jajčnikov)
Endometrioza: Prejšnje študije na donorskih jajcih so pokazale, da lahko endometrioza negativno vpliva na kakovost jajc. Večje in novejše raziskave kažejo, da endometrioza verjetno prispeva tudi k napačni implantaciji.
Avtoimunske bolezni, zlasti antifosfolipidni sindrom
Motnje koagulacije, tako diateza krvavitev kot trombofilije
Imunološki dejavniki (številni, vendar še vedno niso dobro opredeljeni, tako v smislu diagnostičnega kot terapevtskega pristopa)
Nenormalnosti maternice
Dejavniki pri moškem partnerju (še vedno brez ustreznih terapevtskih strategij): V zadnjih desetletjih se je pokazalo, da lahko nekateri moški dejavniki igrajo pomembno vlogo tudi pri uspešnih živorojenih otrocih.
Diagnostične in terapevtske pristope vam bomo z veseljem podrobneje razložili že ob prvem svetovanju.
