Novi zarodek nastane z zlitjem semenčic z jajcem. Ta proces se imenuje oploditev.
Gnojenje se lahko pojavi naravno v ženski jajcevodu ali v laboratoriju IVF s pomočjo asistirane reprodukcije. Obstajata dve tehniki oploditve v laboratoriju za IVF: klasična in vitro oploditev (IVF) ali oploditev z mikromanipulacijo sperme in jajčeca, imenovana ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme).
Kot vsak drug biološki proces oploditev ni popolna in včasih ne uspe: tudi če spermiji, kot so jajca, izgledajo popolnoma normalno in je tehnika asistirane oploditve (IVF ali ICSI) tehnično brezhibna, v nekaterih primerih ne pride do oploditve. Mera oploditve se imenuje stopnja oploditve, tj. število oplojenih jajčec, deljeno s skupnim številom pridobljenih jajčec.
Stopnja oploditve za asistirano reprodukcijo (bodisi klasična IVF ali ICSI) je v sodobnih laboratorijih 70-80% – zato velja za zelo uspešno. Prosimo, upoštevajte: To pomeni, da 2-3 od 10 pridobljenih jajc morda še vedno ni oplojeno!
Popolna oploditev (TFF) je, ko oploditev ne uspe v vseh odstranjenih jajčecih. Čeprav je redka (1-4% vseh bolnikov), je zelo frustrirajuča tako za bolnike kot za ekipo plodnosti. Na žalost je naše razumevanje tega pojava še vedno osnovno. Dejavniki tveganja za neuspeh oploditve vključujejo starost bolnika (>38), ko je mogoče pridobiti le majhno število jajčec, morfološke nepravilnosti jajčnih celic in slabo kakovost sperme. Na žalost trenutno ni diagnostičnega testa, ki bi lahko napovedal TFF. TFF se lahko večkrat pojavi v istem paru.
Obstaja več dodatnih laboratorijskih metod, ki jih je mogoče uporabiti za premagovanje neuspeha pri oploditvi:
- “Rescue” ICSI: uporaba metode ICSI dan po IVF, če je prišlo do okvare oploditve;
- “Preventivno” (“ponavljajoče”) ICSI: uporabo ICSI v vseh prihodnjih poskusih, tudi v primerih, ko bi se sicer uporabila tradicionalna zunajtelesna oploditev;
- Kalcijev ionofor, kot dodatek ICSI za začetek procesa gnojenja. Študije so pokazale, da lahko povečanje koncentracije kalcija v jajcih poveča stopnjo oploditve in lahko spodbudi tudi implantacijo nastalega zarodka.
- PICSI (fiziološki ICSI): modificiran ICSI, pri katerem so najbolj funkcionalni spermiji bolj verjetno posebej izbrani za nedotaknjen genski material pred ICSI.
Prosimo, upoštevajte: Vsi zgoraj navedeni dodatni postopki zahtevajo informirano privolitev in bodo uporabljeni šele po temeljiti analizi primera in poglobljeni razpravi s pacienti.
Opomba: Ko gre za popolno oploditev, ni stoodstotne rešitve. Tudi če se uporabljajo vse dodatne predlagane laboratorijske tehnike, obstaja možnost, da bo (nizka) stopnja gnojenja ostala nespremenjena.
Z veseljem vam bomo odgovorili na vsa nadaljnja vprašanja, ki jih boste morda imeli na podrobnem uvodnem sestanku.
